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近日，北京世纪坛病院外科重症医学科与重症医学科医护东谈主员强强联手，告捷抢救别称重度（ARDS）患者。

救治团队凭借丰富的急危重症救治训戒，依称疾院急危重症医学中心严格圭表的医疗质料结果和高端苍劲的医疗开荒，机密地将体外膜肺氧合（ECMO）技巧与肺电阻抗断层成像（EIT）技巧相吞并，完毕了个体化的肺和膈肌保护性机械通气，最终告捷挽救患者人命，彰显了医护团队的精诚合作和不凡的医疗技巧水平，秀雅着北京世纪坛病院急危重症抢救水平迈上了新台阶。

夜幕来临，一阵匆忙的电话铃声冲破了重症医学科的安心。

“喂，ICU吗？我这里有病东谈主突发喘憋、低氧、毅力昏倒，需要抢救！”电话那头，是人命的呼叫；电话这头，是职守的担当！重症医学科医护东谈主员速即张开了一场与死神的殊苦战斗。

接诊患者为别称59岁男性，呼吸困倦，毅力荒僻，人命体征监测败露严重低氧血症、低血压，吞并影像学和践诺室检查，初步会诊为：重症、ARDS、脓毒症休克。重症医学科医护东谈主员立即为患者行蹙迫气管插管，呼吸机辅助通气，支气管镜肺泡灌洗，抗感染、抗休克等对症相沿诊治。

患者虽已接收机械通气诊治且吸入氧浓度高达100%，但仍线路出坚强性低氧血症，且对肺复张、俯卧位通气等要领无赫然扫尾。重症医学科实时初始济急预案，ECMO小构成员连忙到位，医护紧密配合，为患者确立血管通路并奉行ECMO诊治。

ECMO小构成员为患者进行ECMO穿刺置管

在接下来的诊治中，患者的气血交换虽暂时得到改善，但仍无法细目肺部病变的具体部位、性质及严重进度。机械通气是ARDS患者至关紧要的救治要领，若是提供的呼气最后正压（PEEP）水平不及，可能导致重力依赖区肺泡塌陷、实变，加多分流，恶化氧合；而若是PEEP水平过高，则可能引起非重力依赖区的肺泡过度延迟，加多死腔，导致无效通气。因此，使用肺和膈肌保护性机械通气计策引导ARDS患者呼吸机参数的合理缔造，相配必要，明确患者肺部病变情况不错更好地为患者制定机械通气计策。但此刻，患者正在接收ECMO诊治，血流能源学尚不涌现，贸然出门行胸部CT检查可能濒临宏大的转运风险。如何为患者提供安全、合理的机械通气？医护东谈主员堕入两难。

恰逢当时，病院新购置的EIT开荒刚刚调试安设完成，为病院急危重症医学中心的救治职责增添了新助力。重症医学科畏首畏尾，决定将该技巧应用于面前病例的机械通气诊治中。在EIT的精确引导下，医护东谈主员依照个体化的肺和膈肌保护性机械通气计策，进行了PEEP滴定，细目了最好的PEEP水平，幸免了肺泡的过度延迟和萎陷，并据此优化了机械通气的各项参数。

次日，通过血液及肺泡灌洗液病原学检测，诊治团队明确了患者的感染源为军团菌。在药学部副主任、临床药师顾红燕的专科引导下，重症医学科从头制定了抗感染诊治决策，并吞并ECMO为患者进行高等人命相沿及EIT辅助下的肺和膈肌保护性通气计策。患者病情连忙好转，仅用5天时刻便告捷撤除ECMO。2天后，患者凯旋脱离呼吸机，并废除气管插管。

之后的诊治并莫得念念象中凯旋。由于患者既往肺功能较差（满盈性肺间质纤维化病史），免疫力低下，气谈清亮才能有限，呼吸系统继发多重耐药感染，患者再次出现呼吸用功、低氧血症，需无创机械通气诊治。

再次使用EIT监测后，发现患者右下肺区域无通气，指示大面积肺实变和/或胸腔积液。最终，经过贯穿6天的支气管镜算帐气谈内分泌物，穿刺引流胸腔积液，赞助抗生素决策等诊治，患者病情终于渐渐涌现，右下肺通气得到改善，一般情况细密，凯旋出院！

EIT实时肺通气监测，赞助呼吸机参数前后对比

EIT是一种前沿的床旁无创、无发射、区域性肺通气贯穿监测技巧。通过体表电极施加安全电流，精确捕捉胸腔内电阻抗的秘籍变化，并哄骗先进算法重构肺部气体散布图像。这项技巧可实时展现肺通气动态，敏锐揭示区域通气互异及肺容量变化，为制定肺通气认识导向计策提供了科学依据。在临床上，EIT不仅可助力肺复张扫尾评估、PEEP精确滴定，还能连忙识别气胸与胸腔积液，吞并高张盐水小心技巧，更可绘图出肺通气-血流比图谱，成为重症呼吸惩办的考究化器具。

本次告捷救治重度急性呼吸困倦抽象征患者，充分展现了外科重症医学科与重症医学科紧密合作、协同作战变成的苍劲协力。2023年9月，齐门医科大学从属北京世纪坛病院手脚海淀区重症医学质料结果和矫正中心主委单元，发扬确立急危重症医学中心。一年多来，病院引进EIT、机械通气全历程监测与诊治等高端医疗开荒，充分施展三甲病院多学科抽象上风，在急危重症救治鸿沟连续赢得新突破，病院将陆续以患者为中心，连续进步疑难、危重症患者的救治才能，镌脾琢肾、开拓奋进，用仁心仁术践行公立病院社会职守，全力看守东谈主民全球人命健康。

开头：重症医学科

作家：苗明月

荐稿：李宏亮

排版：李春慧

责编：王占荣 范晓 叶立炜

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